Zápis ze schůze výboru České Hematologické společnosti ČLS JEP konané dne 18.4.2008 ve Velkých Bílovicích

Přítomni

• členové výboru: Čermák, Indrák, Jarošová, Malý, Matýšková, Penka, Starý
• členové revizní komise: Kozák, Papajík
• členové oborové komise ČLK: Walterová
• vedoucí sekcí ČHS: Hájek, Pecka
• omluveni: Bystřická, Cieslar, Dulíček, Klener, Kohoutek, Koza, Pavlíková, Sedláček,Trněný, Žák

Části schůze výboru týkající se příprav 15. Česko-slovenského hematologického a transfuziologického sjezdu se zúčastnili zástupci Slovenské hematologické společnosti : prof.Lipšic,doc.Bátorová, doc.Hrubiško.

Program:

1. Kontrola zápisu z minulé schůze (Čermák)

- Přihlášky do soutěže o nejlepší publikaci v hematologii za rok 2007 odeslat do 30.4.2008 prof.Starému
- Nepodařilo se nominovat členy ČHS do Komise pro zdravotní pomůcky MZČR
- Doc. Faber zůstává zástupcem vedoucího redaktora THD pro hematologii
- Doc. Čermák odeslal prim. Řeháčkovi žádost, aby poloviční výtěžek z vydávání časopisu THD za rok 2006 byl převeden na účet ČHS, odpověď zatím není, Doc. Čermák bude urgovat
- Doc. Čermák kontaktoval EHA stran akreditace CME, z paušální platby bude pokryta akreditace Olomouckých HD, 15. Česko-slovenského HaTS sjezdu a Pražského HD, Doc. Faber bude nadále kontaktní osobou ČHS pro kredity CME EHA
Zápis byl schválen bez dalších připomínek.

2. Přijetí nových členů ČHS (Starý)

Blahová Blažena, RNDr.          Žďár nad Sázavou
Čiberová Marta          Praha
Danielová Veronika          Brno
Fialová Ctirada, Mgr., PhD.          Brno
Hanáková Simona          Brno
Havlíčková Jana          Praha
Havránek Ondřej, MUDr.          Praha
Hoková Jana, Mgr.          Nový Jičín
Jedličková Charalambidou Andrea          Šumperk
Jelínek Roman, Mgr.          Brno
Moricová Hana, MUDr.          Nový Jičín
Nečasová Kateřina, MUDr.          Praha
Nechvílová Dagmar, MUDr.          Ústí nad Orlicí
Pavlíková Irena, Ing.          Praha
Pilařová Dana          Ostrava-Hrabůvka
Pindurová Ester, MUDr.          Praha
Procházková Irena          Praha
Pulkrábková Monika          Hradec Králové
Syrová Věra          Praha
Šlachtová Jana          Karviná-Ráj
Vlčková Jana, MUDr.          Děčín
Zemánek Michal, Mgr., PhD.          Zlín

MUDr. R. Zimermmannová žádá redukci členského příspěvku po dobu MD, schváleno.

3. Zpráva o hospodaření za rok 2007

- Doc. Trněný poslal předsedovi ČHS písemnou zprávu o hospodaření ČHS za rok 2007. Zpráva je přílohou tohoto zápisu.

4. Zpráva komise pro výběrové řízení na pracoviště rozšířené hemato-onkologické péče a schválení dalšího postupu

- Schválen zápis z jednání komise, 11 pracovišť vyřazeno v prvním kole jednání pro nesplnění základních kritérií, na 9 pracovištích plánován audit. Prim. Kessler dodatečně dokladuje, že na pracovišti jsou zaměstnáni 3 lékaři (původně uvedeni chybně jen 2 lékaři, což bylo důvodem k vyřazení pro nesplnění personálních požadavků). Výbor s námitkou souhlasí a pracoviště bude auditováno. Výbor ČHS pověřuje auditem prof. Hájka, prim. Papajíka, prim. Strauba a dr. Beladu. Audit by měl být na pracovištích proveden do 15.6.2008. O výsledku prvého kola budou všechna pracoviště,která podala žádost, písemně vyrozuměna.

5. Dohoda s VZP o úhradě nákladných léčebných přípravků v hematoonkologii a hematologii na rok 2008 – postup při dalších jednáních, úhrada antimykotik Plán dalšího jednání s VZP a STL ohledně změny systému domácí léčby u nemocných s vrozenými poruchami hemostázy a jednání ohledně center pečujících o nemocné s poruchami hemostázy

Prim. Matýšková, prof. Penka, prim. Walterová hovořili o akutní potřebě definovat a zřídit také centra/pracoviště pro léčbu hemofiliků, resp. pro trombózu a hemostázu. Některá pracoviště, která se touto problematikou zabývají se sešla 8.4.2008 a diskutovala otázky spojené především s problematikou hemofilie (úhrady mimo paušál). Prof. Malý podotkl, že Spolek pro HaT již vypracoval podmínky pro konstituování pracovišť pro trombózu a hemostázu. Doc. Čermák požádal, aby byl výboru ČHS předložen na příští schůzi společný konsensuální návrh na řešení uvedeného stavu. Prof. Malý by rád tyto aktivity koordinoval jako předseda sekce ČHS.
Otázka vykazování antimykotik byla opakovaně diskutována v e-mailové korespondenci. Návrh je, aby nákladná antimykotika byla vykazována pod symbolem „S“,tj. mimo paušál s vazbou na definovaná pracoviště jak pro lůžkovou, tak pro ambulantní péči
Výbor ČHS připraví schůzku svých členů se zástupci VZP ohledně přehledu vykazování nákladné léčby v hemato-onkologii za I.pololetí 2008 a plánu úhrady nákladných léků v II.pololetí 2008. Současně bude jednáno u úhradě některých nových nákladných léčiv,u nichž probíhá kategorizace (Revlimid,Tasigna).

6. Podklady pro úhradu krevních derivátů mimo paušální platbu (Čermák, Walterová)

- ČHS a STL budou společně jednat s VZP o systému úhrady krevních derivátů pro hemofiliky
- před jednáním s VZP bude jednání odborníků o redakci návrhu – 28.11.2007 v Praze.

7. Informace přípravě sjezdu České a Slovenské hematologické společnosti v roce 2008. Dopracování předběžného programu sjezdu, II.oznámení

Prof. Malý představil koncepci a harmonogram sjezdu. 5.9. a 6.9.2008 bude probíhat 9. Česko-slovenská konference laboratorní hematologie. 15. Česko-slovenský hematologický a transfúziologických sjezd bude začínat 5.9.2008 schůzemi výborů odborných společností. Sympózia farmaceutických firem poběží od 6.9.2008, předběžně se počítá s 12 sympózii. Večer 6.9.2008 bude organizováno slavnostní zahájení. 7.9.2008 od 8.00 by začaly probíhat edukační přednášky ČS HT sjezdu, odborná sdělení by probíhala další den. Diskutováno o struktuře přednášek State of the Art, edukačních přednáškách v jednotlivých sekcích a přednášejících. Edukační přednášky by probíhaly v 90-minutových blocích, zřejmě bude naplněno 12 bloků. Edukační program bude dopracován po finálních návrzích jednotlivých odborných garantů. Prof. Indrák navrhnul, aby tyto sekce byly co nejvíce orientovány na edukaci hematologů v terénu. Přednášky State of the Art budou probíhat po sekcích 8.9.2009, zároveň by k ním byla vybrána nejlepší abstrakta k orální prezentaci. V úterý 9.9.2008 by probíhaly sekce věnované případovým studiím spojené s hlasováním posluchačů. Sjezd bude končit v úterý v poledne. Prof. Indrák zmínil, že v rámci ČS HT sjezdu chybí větší zastoupení laboratorní problematiky, která bude jen samostatně diskutována na Konferenci laboratorní hematologie. Prof. Malý osloví koordinátory jednotlivých sekcí, aby laboratorní problematice věnovali náležitou pozornost. Prof. Malý dokončuje přípravu II. oznámení a rámcového programu, prodlužuje se termín pro odeslání abstrakt – do 31.5.2008.
Jednání ČHS pokračovalo společnou schůzkou organizačního a vědeckého výboru 15. Česko-slovenského hematologického a transfúziologického sjezdu se zástupci Slovenské hematologické a Slovenské transfúziologické spoločnosti. Další jednání bude probíhat v rámci 22. OHD v Olomouci ve čtvrtek 29.5.2008.

8. Informace o přípravě Olomouckých hematologických dnů

Prof. Indrák představil schéma průběhu OHD 2008. Kongres je po obsahové stránce připraven, bude trvat 3 dny, ukončen bude v pátek 30.5.2008.

9. Zpráva o jednání představitelů Kategorizační komise se zástupci odborných společností, vyhláška o úhradě zdravotní péče, dopis SÚKLu ohledně indikačního omezení bortezomibu

Ministerstvo nyní přeskupuje své priority, problémy kategorizace a úhrady výkonů se odkládají. Vyhláška o úhradě zdravotní péče je v přípravě.
ČHS podpořila indikaci bortezomibu v 1. linii léčby mnohotného myelomu. Kategorizační komise v SUKLu zaslala písemnou odpověď, že tento podnět bude komisí projednán.
Prof. Hájek informoval výbor ČHS o problémech schvalování přípravku Revlimid, výbor ČHS jeho podnět předal VZP, další jednání bude součástí jednání výboru ČHS s VZP.
Firma Baxter žádá o změnu stanoviska ČHS k indikaci přípravku Advate, výbor ČHS nemá námitek proti tomu, aby u přípravku nebyla další indikační omezení krom omezení společných s vysoce čištěnými přípravky F VIII., opět zdůrazněno, že v tomto případě se nejedná o otázku odbornou, ale ekonomickou a politickou

10. Inovace léčebných guidelines České hematologické společnosti na základě žádosti VZP a MZd

ČHS musí vypracovat, resp. aktualizovat léčebná doporučení pro jednotlivé diagnózy. Předseda ČHS určil jednotlivé odborné garanty doporučení, je nutné, aby prošly oponenturou a pak byly publikovány, resp. dány na web. Nutnost vyplývá mj.z návrhu vyhlášky MZd o úhradě léčiv,která se na doporučené postupy odborných společností při stanovení indikací přímo odvolává. Dosud byly inovovány pouze doporučené postupy pro léčbu CML.
Termín vypracování a odoponování postupů, resp. odeslání jejich definitivní verze Doc. Čermákovi do 30.6.2006

11. Schválení doporučeného postupu Diagnostika a léčba akutního peripartálního život ohrožujícího krvácení, dopis Ministra zdravotnictví

Doporučený postup Diagnostika a léčba akutního peripartálního život ohrožujícího krvácení byl členy výboru schválen.
MZ ČR poslalo informativní dopis ohledně nesprávného postupu při léčbě peripartálního krvácení ve Fakultní nemocnici Ostrava.
Doc. Čermák bude MZ ČR informovat o tom, že doporučený postup Diagnostika a léčba akutního peripartálního život ohrožujícího krvácení byl výborem ČHS schválen.

12. Schválení revize referenčních mezi (KO,sternální punkce)

Referenční meze pro parametry KO a aspirátu KD u dospělých byly rozeslány všem členům výboru. Prof. Indrák vznesl připomínku k horní hranici Hb a erytrocytů, diskutoval i o normální absolutní hodnotě retikulocytů. Hodnoty budou dále upravovány.

13. Realizace grantu firmy Glaxo-Smith Kline (Čermák, Trněný)

Firma vypracovala smlouvu s ČHS, je nutné dopracovat přílohu o rozdělování prostředků, resp. kritéria pro výběrové řízení na rozdělení sumy. Zajistí prof. Starý.

14. Informace z akreditační komise (Kozák)

Počítá se se zjednodušením procesu akreditace.

15. Informace o zasedání CMG

Podal prof. Hájek, výbor ČHS seznámil s programem 6. zasedáním CMG. Součástí je i schůzka s pacientskou organizací. Prof. Hájek zmínil pokroky v léčbě MM, ale i ekonomické náklady na léčbu pacientů s MM. CMG navrhla nové klinické studie, ty budou prováděny ve spolupráci se zahraničními centry. Financování aktivit je z více zdrojů (EU a IGA granty, granty farmaceutických firem).

16. Informace z jednotlivých sekcí

Předseda výboru podpořil žádost CMG a KLS ohledně lázeňské léčby pacientů s lymfoproliferacemi.
Doc. Čermák referoval o zápisu ze zasedání Leukemické sekce.
Prof. Indrák informoval o schůzi registrů ALERT a CAMELIE. Doc. Pecka seznámil výbor ČHS s tím, že některé společnosti definovaly tzv. kritické hodnoty, jež musí být ihned hlášeny lékaři. V případě klinické hematologie tyto hodnoty nelze přesně definovat. U výsledků vyšetření v klinické a laboratorní hematologii je nutné vždy přihlížet k celkovému stavu nemocného, jeho diagnóze a terapii. V hematologické praxi se místo kritických hodnot osvědčily hodnoty „neočekávané“. Neočekávanou hodnotou se rozumí hodnota, jež se liší od předchozího výsledku nebo hodnota, která se významně odlišuje od fyziologické hodnoty při prvním záchytu. Takové hodnoty se oznamují ošetřujícímu zdravotnickému personálu.
8.4.2008 u příležitosti semináře registru Hemis se za koordinace Dr. Salaje usnesla některá pracoviště o vytvoření Národního hemofilického programu. Budou vytvořena nová léčebná doporučení, která budou dána ke schválení odbornými společnostmi. V červnu bude další schůzka v Brně. Prof. Malý informoval, že schůzka na podobné téma se konala v rámci Pařízkova dne pod gescí Spolku pro trombózu a hemostázu dne 10.4.2008. Bylo by dobré postupovat společně a koordinovaně.
Transplantační sekce se sešla v rámci EBMT meetingu ve Florencii, diskutováno o nutnosti superčistých prostor pro uchování štěpů krvetvorných buněk. Přijata doporučení pro přístrojové vybavení TJ.
MDS sekce se účastní společného evropského projektu registru časných forem MDS, jenž začal 1.4.2008.
Pediatrická sekce informovala o centralizovaném sledování minimální zbytkové choroby u ALL.

17. Informace ze subkatedry Hematologie a Transfúzního lékařství IPVZ

Byl zveřejněn návrh na uspořádání oborů specializačního vzdělávání. Hematologie a transfúzní služba je nástavbový obor na společný interní kmen. Pro pediatry by bylo dobré postupovat podobným způsobem a navázat tuto specializaci na pediatrický kmen. Předseda ČHS = vedoucí subkatedry Hematologie a transfuzního lékařství projedná návrh s Dr.Krejčikovou v IPVZ. V současné době probíhá Kombinovaná předatestační stáž a kurs pro lékaře před nadstavbovou atestací s Hematologie a TL,v květnu bude probíhat Kurs pro VŠ nelékaře před atestací Klinický bioanalytik v hematologii a transfuzním lékařství. Atestace pro lékaře proběhnou 22. a 23.5.2008, přihlášeno je 14 kandidátů. Atestace pro VŠ nelékaře proběhne 2.6.2008, přihlášeni jsou 3 zájemci.

18. Návrh na úpravy webových stránek ČHS

Osloveny firmy, které se přípravou stránek zabývají. Cílem je aktualizace, resp. inovace stránek. Hodnotí se 2 nabídky, zatím je členy výboru dávána přednost firmě, která se dosud přípravou stránek zabývala. Jakmile budou první úpravy realizovány bude o tom vyrozuměn výbor společnosti. Doc. Pecka by byl vděčen za jakékoliv nápady a návrhy úprav a případných změn nových webových stránek.

19. Reakce výboru ČHS na uveřejnění článku J.Kuntscherové v ČLČ

Dr. Kuntscherová publikovala v ČLČ článek o souvislostech dárcovství krve a vzniku zhoubných nádorů. Článek je velmi kontroverzní, předsedové výboru ČHS a TL k článku zaujmou oficiální stanovisko.

20. Různé

ČLS JEP žádá o návrhy na udělení Ceny předsednictva ČLS JEP za vědeckou práci.
Doc. Čermák zpracoval pro MZ ČR analýzu výhledových potřeb pracovníků v hematologii do roku 2015.

Doc. Čermák a Prof. Penka se zúčastnili schůze vědecké rady SEKK, kde se diskutovalo o tom, jak přistupovat k pracovištím, jež nesplní kritéria kontroly kvality. Výbor ČHS souhlasí s tím, aby i u stanovení počtu retikulocytů na analyzátoru, počtu retikulocytů mikroskopicky a stanovení FW byla požadovaná minimální účast na 2 cyklech ročně a aby kritériem úspěšnosti byla ve všech případech úspěšnost v 50% cyklů. Schůzka supervizorů bude 27.5. v Pardubicích.

V září 2008 bude v Brně pořádán internistický kongres, počítá se 2 hodinovými bloky hematologie, prof. Malý a prof. Penka připraví návrhy sdělení.
IPVZ nabízí možnost zařazení do seznamu Expertů Úřadu tajemníka Mezinárodního trestního soudu. Případní zájemci se mohou obrátit na Subkatedru Hematologie aTL IPVZ.
Výbor ČHS souhlasí s poskytnutím adres členů České lékařské společností, jež se participuje na vyhledávání potenciálních zájemcú o práci v hematologických ambulancích a amulancích jiných oborů ve Švédsku.
Sazebník VZP bude řešen v gesci MZ ČR, ministerstvo zatím v tomto směru aktivitu nevykazuje.

Diskutovány problémy v systému vzdělávání zdravotních sester a zdravotních laborantek. Současný systém vzdělávání zdravotních laborantů na SZŠ končí tímto školním rokem. Od příštího školního roku budou vycházet po absolvování SZŠ tzv laboratorní asistenti, tedy pracovníci, kteří mohou pracovat jen pod odborným dohledem. Zdravotní laboranti se budou rekrutovat v dalších letech pouze z absolventů vyšších odborných škol (VOŠ) a absolventů akreditovaných bakalářských studijních programů na VŠ. V současné době se však otvírá na většině VOŠ jen jedna třída za 2 – 3 roky a absolventi bakalářského studijního programu přechází ve většině případů na magisterské studium. Doc. Pecka upozorňuje na to, že v dalších letech hrozí nedostatek zdravotních laborantů. Podobná bude i situace u zdravotních sester.

Doc. Pecka dále informoval výbor společnosti, že zatím nepřišla žádná odpověď z MZ ohledně projednávání jednotlivých registračních listů sazebníku pojišťovny, jak to bylo na listopadové schůzce přislíbeno náměstkem ministra zdravotnictví. Doc. Pecka žádá výbor společnosti o intervenci v této věci.

21. Termín dalšího zasedání výboru ČHS

- Olomouc 29.5.2008, předběžně ve 14 hodin.

zapsal: Dr. Papajík
zkontroloval: doc. Čermák

Zpět na zápisy z výboru ČHS