Zápis z mimořádné schůze výboru České Hematologické společnosti ČLS JEP konané dne 11.4.2007 v Praze

Přítomni

• členové výboru: Bystřická, Čermák, Koza, Malý, Trněný, Starý
• členové revizní komise: Kozák, Papajík
• omluveni: Dulíček, Jarošová, Pavlíková, Penka, Matýšková
• host: prof. Mayer (FN Brno)

Program:

1. Úhrada nákladné péče v hematologii (řízením schůze v tomto bodě pověřen prof. Indrák)

- proběhly schůzky zástupců ČHS (prof. Indrák, prof. Starý, Doc. Trněný) s vedením VZP (ředitel Dr. Horák s kolegy), statistiku a analýzu připravil Doc. Dušek z IBA MOU Brno
- zápisy z jednání byly rozeslány prof. Indrákem
- jednání o antimykoticích, imatinibu, dasatinibu, rituximabu, alemtuzumabu, bortezomibu, thalidomidu
- dodány kvalifikované odhady počtu léčených za jednotlivá pracoviště, tato data se upřesňují
- indikace léků dle SPC (on label) – bude hrazena v centrech intenzivní hematologické péče (CIHP), dětských centrech specializované hematologické péče a v centrech se zvláštní smlouvou s pojišťovnou (tj. tam, kde jsou jmenována komplexní onkologická centra - KOC)
- indikace léků mimo SPC (off label) – budou hrazena jen ve vybraných indikacích v centrech intenzivní hematologické péče a dětských centrech specializované hematologické péče
- léčba nemocných s lymfomy probíhá i na onkologických pracovištích – pojišťovna je ochotna zde hradit podávání léků v indikacích dle SPC v centrech se zvláštní smlouvou s pojišťovnou (tzv. komplexní onkologická centra - KOC)
- léčba hypereosinofilního syndromu imatinibem bude hrazena ve stejných centrech jako pro léčbu CML imatinibem
- trisenox pro terapii APL nebyl projednáván (jde o malý počet nemocných a léčba je svým charakterem vázána na centra intenzivní hematologické péče)
- získán příslib úhrady antimykotické léčby u nemocných s invazivní systémovou mykózou v 8 CIHP – otázka dalšího jednání a kvót
- data budou aktualizována a upřesňována – bude nutné poskytovat data do VZP (částečně už ošetřeno zvláštní smlouvou)

- Doc. Trněný představil data u nemocných s lymfoproliferacemi:
- CLL – odhad incidence pro rok 2007 v ČR – 500 nových nemocných – odhad léčby pro rok 2007 alemtuzumab 65 pac./ČR/rok, rituximab 184 pac./ČR/rok (nemocní léčení rituximabem + chemoterapií založenou na fludarabinu)
- NHL – incidence 15/100 tis. obyvatel, 1400 nových případů - DLBCL 650 pac./ČR/rok, FL 270 pac./ČR/rok, 95% se léčí imunochemoterapií s rituximabem – 1200 pac. s rituximabem on label/rok/ČR, off label 550 pac./rok/ČR (všechny pojišťovny)
- každému pacientovi indikovanému on label bude léčba uhrazena – smlouvy s krajskými pobočkami VZP (systém 70% zálohy a vyúčtování), o kvótách pacientů indikovaných off label se jedná
- dokumentovány počty pacientů na centrech – rok 2006 a výhled na rok 2007
- otázka mnohotného myelomu – odhad pro rok 2007 - 350 pacientů indikace thalidomidu, 200 pacientů na podání bortezomibu (pacienti všech pojišťoven) – rovněž představena data za jednotlivá centra

- prof. Indrák představil data u nemocných s myeloproliferacemi:
- CML - léčba imatinibem – aktuálně léčeno 437 pacientů (278 pac. VZP), noví pacienti pro rok 2007 – odhad 115 pacientů, celkově pro rok 2007 odhad 353 pacientů (cca 198 pac. VZP)
- aktuálně 16 pacientů s hypereosinofilním syndromem na léčbě imatinibem v ČR
- CML - léčba dasatinibem – aktuálně léčeno 28 pacientů, pro rok 2007 se počítá s cca 50 novými pacienty indikovanými pro tuto léčbu (pro VZP cca 20 nových pac.)

- prof. Indrák demonstroval data u nemocných s invazivními systémovými mykózami léčenými intenzivní antimykotickou terapií:
- léčba cca 430 pacientů/epizod/ročně (300 pacientů VZP) – léčba v CIHP a v dětských centrech – finanční náklady na léčbu 1 epizody cca 300.000 Kč – nutná dg. jisté či velmi pravděpodobné invazivní mykózy
- diskutováno o nových antimykoticích a profylaktickém podávání

Resumé: zúčastnění souhlasí s předáním uvedených dat v této formě vedení VZP – předají prof. Indrák Doc.Čermák a Doc. Trněný – schůzka zřejmě počátkem příštího týdne

Další kroky: připravit odhady úhrad pro léčbu akutních leukémií, úhradu transplantací (pověřen prim. Koza), definovat hematologická centra v dalších zařízeních, definovat centra pro hemostázu a trombózu

2. Síť center hematologické péče

- snaha definovat centra hematologické péče mimo 7 velkých hematologických center CIHP – definice sítě – běžná péče o hemofiliky, podávání běžné chemoterapie, podávání imunoglobulinů, paliativní péče, substituční hemoterapie aj. - chirurgická péče o hemofilika – akutní a plánovaná – nutno přesně definovat chirurgická a ortopedická oddělení v návaznosti na centra péče pro hemofiliky (Praha – dospělí a děti, Brno – dospělí) a definovat systém úhrady péče. - Sekce pro trombózu a hemostázu připraví podklady pro definici center pro trombózu a hemostázu - pracovní skupina – Malý, Čermák, Cetkovský, Penka, Mayer, Žák, Koza, Kozák,Vozobulová, Černá, Komrska, Starý, Indrák, Papajík.

3. Přijetí nových členů

- ČHS má k 29.3.2007 922 členů

Bažantová Radka ........................... Ústí nad Labem
Bystroňová Monika ........................... Ostrava
Hroteková Zuzana, Mgr. ........................... Brno
Langrová Eva, MUDr. ........................... Kladno
Maňáková Milena ........................... Klatovy
Matějková Eva, Mgr. ........................... Brno
Mostecká Alena, MUDr. ........................... Třebíč
Sršňová Renata ........................... Rychnov nad Kněžnou
Vlastová Kristýna ........................... Ostrava

4. Dopracování edukačního programu na XIV. kongres České internistické společnosti (září 2007, Praha)

- prof. Ščudla navrhl téma pravá polycytemie – přednese prof. Indrák
- prof.Klener navrhl téma dif. dg. uzlinového syndromu – řečník bude určen (prof.Klener či někdo z kooperativní lymfomové skupiny)
- prof. Penka přednese přednášku s tématikou nové přístupy k diagnostice a léčbě krvácivých stavů.

5. Zástupce odborné společnosti pro dohadovací řízení v oblasti zdravotních výkonů

- za ČHS určena prim. Matýšková, zástupci Doc. Pecka a Doc.Čermák

6. Cena J.E.Purkyně pro rok 2007

- oceněn Prof. Chrobák – navržen ČHS – program pro slavnostní předání připraví prof. Indrák, prof. Malý a doc. Čermák
- výbor ČHS bude gratulovat prof. Chrobákovi k životnímu jubileu v rámci Hradeckého hematologického dne

7. Seznam akreditovaných pracovišť

- seznam dodá Doc. Kozák – bude k dispozici na www.hematology.cz

8. Odpověď na dotaz ohledně garance hematologické péče v okrese Sokolov

- garantem hematologické praxe MUDr. Murára je MUDr. Z. Fialová dle sdělení příslušného odboru Karlovarského kraje.

9. Hlášenka NOR pro hemato-onkologické choroby

- dopis Doc. Duška a prof. Indráka členům výboru
- vypracován návrh žádanky pro hemato-onkologické choroby
- výbor ČHS souhlasí s navrženým postupem a vznikem samostatné žádanky hlášení do NOR
- nutno napsat oficiální požadavek na Radu NOR (doc. Čermák)
- bude žádáno o personální a finanční dotaci pro centra, jež by organizačně zajistila hlášení (správci činnosti registru)

10. Dotaz MZ ČR

- pí. Žižňavská z MZ ČR se obrátila na ČHS JEP, zda má k dispozici jiné populační registry stran léčby hematologických chorob – ČHS je k dispozici t.č. nemá – rozhodnuto nereflektovat na žádost.

11. Odpověď na dopis prof. Klenera

- o problematice bude diskutováno na další schůzi výboru ČHS, v tomto smyslu informován písemně prof.Klener předsedou ČHS.

Předběžný termín příští schůze: 15. či 16.6. 2007, Olomouc, event. by se výbor sešel v případě nutnosti dříve ad hoc.

zapsal: MUDr. Papajík
zkontroloval: doc. Čermák, prof.Indrák

Zpět na zápisy z výboru ČHS