Zápis ze schůze výboru České Hematologické společnosti ČLS JEP konané dne 5.9.2008 v Bedřichově - Špindlerův Mlýn

Přítomni

• členové výboru: Bystřická, Čermák, Koza, Malý, Matýšková, Penka, Starý
• členové revizní komise: Dulíček, Papajík
• členové oborové komise ČLK: Kohoutek, Walterová
• omluveni: Indrák, Cieslar, Hájek, Jarošová, Klener, Kozák, Pavlíková, Pecka,Trněný, Sedláček,Žák

Program:

Prof. Malý přivítal členy výboru, RK a OK ČLK a informoval o XV. Česko-slovenském hematologickém a transfuziologickém sjezdu. Před zahájením akce bylo zaregistrováno 880 účastníků, akce bude kompletně probíhat v hotelu Harmony. Sjezd je finančně zajištěn, hospodaření je plánováno jako ziskové. 6.9.2008 bude sjezd slavnostně zahájen a budou předána ocenění ČHS.

1. Kontrola zápisu z minulé schůze (Čermák)

- doc. Čermák napsal dopis prim. Řeháčkovi stran rozdělení financí z výnosu časopisu HTD – Doc. Trněný zkontroluje realizaci platby
- doc. Čermák vypracoval odpověď prim.Valentové ohledně rozsahu péče o hematologické nemocné v regionálních nemocnicích
- prof. Indrák odeslal dopis společnosti BMS ohledně informací o genetickém a molekulárně-genetickém vyšetřování u CML v ČR
- výběrového řízení na hematologickou laboratoř NSP v Chebu se za ČHS zúčastnila prim.Polonyová
- zápis schválen bez připomínek

2. Přijetí nových členů a vyloučení neplatících členů ČHS (Starý)

výbor ČHS schválil přijetí nových členů
Mejstříková Ester, MUDr.         Praha
Beránková Jana         Praha
Maderová Monika, Mgr.         Vítkovice
Tylchrtová Lucie         Praha

- MUDr. Dagmar Hrůzová žádá o snížení členského příspěvku z důvodu mateřské dovolené – schváleno (50 Kč za rok)
- z ČHS budou vyloučeni členové, kteří neplatí příspěvky déle než 2 roky

4. Závěrečná zpráva o závěrech výběrového řízení na pracoviště s rozšířenou hematologickou péče (Čermák)

- 10.7.2008 byla zástupci ČHS navržena k navázání smlouvy VZP tato pracoviště – Havířov, Opava, Nový Jičín, Mladá Boleslav, Liberec, Pelhřimov -
- Velcade, Myrin, MabThera, Exjade budou moci v souladu s SPC podávat i tato pracoviště
- Doc. Trněný bude mít za úkol zjistit, zda tato pracoviště budou moci podávat některé léky i mimo rámec SPC na základě rozhodnutí a doporučení centra intenzivní péče
- smlouvy budou uzavírat krajské pobočky VZP na základě pokynu z ředitelství VZP
- další audity budou probíhat na jaře roku 2009, nicméně žádosti mohou pracoviště odesílat již nyní, zatím tak žádné pracoviště neučinilo.

5. Grant společnosti GSK (Starý)

- stipendium na 50. výroční kongres ASH v San Franciscu.
- prof. Starý informoval, že se o grant přihlásili MUDr. Ester Mejstříková (FN Motol) a Mgr. Vrbacký (HK), oba žadatelé odeslali abstrakt.
- výbor ČHS schvaluje poskytnutí stipendia těmto žadatelům.

6. Úhrada nákladné péče v centrech intenzivní hematologické péče (Čermák)

- Atriance, Tasigna, Exjade byly schváleny pro úhradu v centrech, jedná se ohledně úhrady Noxafilu v rámci úhrady antimykotik.
- byl vypracován návrh indikačních omezení pro jednotlivé chelatační přípravky v návaznosti na SPC jednotlivých přípravků.
- na základě požadavku VZP vycházejícího ze zjištěných nesrovnalostí při uzavírání smluv na nákladná léčiva s hematologickými pracovišti pro dospělé a dětské nemocné na jednotlivých pracovištích a z údajů ukazujících na minimální spotřebu řady nákladných léčiv na pracovištích dětské hematologie bylo dohodnuto při jednáních s VZP omezit podávání všech nákladných hematonkologických přípravků formou zvláštní smlouvy dětským nemocným na pracoviště v Praze-Motole,Brně a v Olomouci, ostatní pediatrická centra budou moci podávat formou zvláštní smlouvy vzácná antimykotika a Exjade,ostatní léky ve spolupráci s výše uvedenými 3 centry, problematika široce diskutována.
- během září 2008 by měla být zahájena o úhradě nákladných léčiv v I.pololetí roku 2009.

7. Zprávy z kategorizační komise a ze SÚKL (Čermák)

- SÚKL snížil bez předchozí diskuse úhradu u některých krevních derivátů. Nyní hrozí stav, že některé přípravky nebudou do ČR dodávány. Zároveň se plánuje přehodnocení indikačních omezení řady léků.
- Dále probíhá diskuse o deifinitvní podobě referenčních skupin léků – z hematologie jsou to přípravky železa, vitaminy B řady, erytropoetiny a LMWH. Otázka systému stanovování úhrad ostatních přípravků stále není dořešena.
- stále není dořešen problém rozporu mezi symboly pro indikační omezení v prováděcí vyhlášce Mzd a v novém zákoně o léčivech a jejich úhradě, v tomto zákoně je zrušen symbol B a léky s tímto symbolem jsou zahrnuty do paušální platby včetně krevních derivátů a transfuzních přípravků. Česká lékařská společnost spolu s VZP odeslala na MZd dopis požadující urychlenou novelizaci vyhláškou, která opětovně zavede symboly B a H. Výbor ČHS konstatuje, že tento přístup MZd povede k dalším snahám o přesun nemocných do center (k podání trombokoncentrátů, i.v. gamaglobulinu, albuminu, růstových faktorů aj.) a tím i k dalšímu snížení kvality péče.
- pokračuje jednání o skupinách zdravotních prostředků a výši jejich úhrady
- diskutována otázka jednání s dalšími zdravotními pojišťovnami a systém úhrad laboratorních výkonů, resp. léčby, která spadá do paušálních plateb
- Doc. Čermák podal informace o stavu jednání o úhradě preparátů Revlimid (MDS a mnohotný myelom) a Zevalin (konsolidace léčby 1. linie u FL) – jednání nejsou zatím uzavřena

8. SEKK (Čermák)

- byla podepsána smlouva o spolupráci mezi SEKK, ČHS a ČLS JEP.
- vědecká rada SEKK navrhla, aby kontrolní cykly hemokoagulace byly povinné 2x ročně
- kontrola sedimentace krve bude prováděna 1x ročně – výbor ČHS souhlasí s tímto návrhem
- uvažuje se o zavedení hodnocení nátěrů kostní dřeně, je nutno dořešit potřebné technické vybavení
- počínaje rokem 2009 bude platba SEKK České hematologické společnosti činit 100.000.-Kč ročně.

9. Problematika pracovišť pro trombózu a hemostázu (Malý, Penka)

- sekce pro TaH jednala v první etapě o péči o hemofiliky
- podkladem závěrů je evropské doporučení stratifikace péče o nemocné s hemofilií – doporučeny 2 úrovně péče – nejvyšší CCC požadavky splňují Praha a Brno, nižší úroveň HTC splňují ostatní centra (7 pracovišť – Olomouc, Ostrava, Liberec jen pro dospělé pacienty, Ústí nad Labem pro dětské pacienty, České Budějovice, Plzeň, Hradec-Králové pro dospělé i dětské nemocné)
- sekce pro TaH vypracovala definici pracovišť, požadavky na personální a technické vybavení, doporučené postupy (vypracoval dr. Smejkal, bude oponováno dalšími experty)
- vypracovaný materiál bude podkladem pro jednání ČHS s VZP, které bude zahájeno po jednání pracovní skupiny pro Ta H v Jihlavě 16.9.08
- jednání je třeba urychlit vzhledem k snahám přesunout koagulační faktory ze skupiny B do skupiny S ( přípravky omezené k podávání v centrech formou zvláštní smlouvy), ČHS musí být na tato jednání připravena.

10. Doporučené postupy (Čermák)

- připraven DP týkající se hemofilie, DIC, trombofilií, CML, MM a MDS
- nutno urychlit přípravu DP u AML, ALL, NHL, HL a CLL, musí být odevzdáno během září 08.

11. Návrh vyhlášky o specializačním vzdělávání (Čermák)

- Doc. Pecka připomínkoval vyhlášku o vzdělávání VŠ nelékařů
- Doc.Čermák a dr.Turek připomínkovali návrh vyhlášky o vzdělávání v hematologii a transfuzním lékařství a dále zákon o specifických zdravotních službách
- Doc. Čermák referoval o změnách v IPVZ v souvislosti s restrikcemi v rozpočtu organizace.

12. Kalkulace výkonů (Čermák)

- 11.9.2008 bude jednání na MZČR o kalkulaci výkonů týkajících se laboratorní hematologie, návrh na novelizaci byl ČHS podán před 3 lety.

13. Pražský hematologický den (Starý, Čermák)

- datum konání 23.10.2008, místo konání Praha, délka jednání 6 hodin, počet kreditů 6

14. Informace ze sekcí

- schůze sekcí budou probíhat v rámci ČS sjezdu ve Špindlerově Mlýně.
- sekce MDS uspořádala pod záštitou ČHS dne 4.9.08 pracovní seminář na téma : Imunitní mechanismy v patogenezi MDS,AA a PNH, kde vystoupil prof.Neal Young, jenž bude rovněž hostem ČS sjezdu ve Špindlerově Mlýně. Náklady hradí společnost Genzyme formou sponsorského daru ČHS.

15. Různé

- redakční rada časopisu Transfuze a hematologie dnes zvolila jako nejlepší odborné sdělení publikované v roce 2007 práci autorů
Balcárková, Procházková, Ščudla a spol.: Molekulárně cytogenetická analýza plasmatických buněk u pacientů s mnohočetným myelomem. Cena a honorář z daru firmy Janssen-Cilag budou předány během ČS sjezdu ve Špindlerově Mlýně.
- prof. Racek se chce sejít se zástupci ČHS ohledně sdílení kódů s klinickou biochemií
- EHA informovala o kongresech s hematologickou problematikou – více na www stránkách
- IMMUNIA sr.o. se obrátila na výbor ČHS se žádosti o sdílení některých hematologických kódů imunology, doc.Pecka v odpovědi upozornil žadatele, že tato jednání musí vést Imunologická společnost.
- SUKL předkládá k diskusi návrh na stanovení skupin léčiv, jejichž užívání a dávkování by mohl při dlouhodobějším podávání řídit lékarník bez nutnosti návštěvy lékaře, z hematologických přípravků by se mohlo jednat jen o některé přípravky Fe a vitaminy B řady, nicméně výbor ČHS má k takovému přístupu jednoznačně negativní stanovisko – nejsou splněna kriteria patřičného vzdělání, nejsou vyřešení právní aspekty.
- ČHS jednala o poskytnutí záštity semináři Sepse a MODS, který se pravidelně koná v Ostravě o záštitu byla poždána společností ARO – výbor si ještě vyžádá podrobnější program akce.
- ČHS se bude programově podílet na sjezdu České Internistické společnosti v Brně ve dnech 25.-28.8.2008, vyzvaným přednášejícím budou ČHS uhrazeny náklady spojené s účastí na sjezdu.
- prof. Malý děkuje Doc. Faberovi za pomoc při získání CME kreditu EHA pro ČS HaT sjezd
- prof. Penka informoval, že jedině preparát Clexane má v SPC indikaci pro prevenci ve vnitřním lékařství – je otázka, zda je z forenzního hlediska nutné toto dodržovat nebo se v indikaci odvolat na class-efekt při indikaci ostatních LMWH – bude dále diskutováno, doc.Čermák informoval, že vypracováním souhrnných indikací pro podávání LMWH byl ČLS JEP pověřen doc.Bultas.

16. Termín dalšího zasedání výboru ČHS

- bude upřesněn – předběžně 19.11.2008 - Praha

zapsal: Dr. Papajík
zkontroloval: doc. Čermák

Zpět na zápisy z výboru ČHS