Prohlášení České hematologické společnosti ČLS JEP ke konsolidaci klinických laboratorních pracovišť

Česká hematologická společnost (ČHS) vidí stěžejní rozvoj laboratorních pracovišť v dalších letech v:

• Realizaci trendů vycházejících z pokroků ve výzkumu a vývoji nových diagnostických a terapeutických postupů
• Zajištění potřebného počtu erudovaného personálu a v důsledném respektování požadované kvalifikace pro jednotlivé laboratorní výkony
• Realizaci efektivní sítě laboratorních provozů jednotlivých oborů a mezioborové koordinaci při tvorbě této sítě
• Zajištění provázanosti laboratorních a klinických pracovišť
• Racionálním vybavení laboratorních pracovišť automatizovanou, robotizovanou a výpočetní technikou, novými technologiemi a komunikačními prostředky, včetně zajištění přístupu ke všem potřebným informacím
• Zajištění efektivního systému kontinuálního vzdělávání a edukační činnosti uvnitř oborů i mezi obory navzájem
• Zajištění fungujících systémů interní a externí kontroly kvality včetně účasti v systémech mezinárodního porovnávání jakosti
• Zajištění akreditačního procesu a vytvoření sítě akreditovaných pracovišť
• Podpoře výzkumných center a experimentálních laboratoří poskytujících konziliární, školící a edukační servis pro jiná pracoviště a externí pracovníky

Názor České hematologické společnosti na konsolidaci laboratoří

Česká hematologická společnost považuje, v souladu s Evropskou Hematologickou Asociací (EHA), klinickou hematologii za obor, který je uceleným a nedělitelným komplexem klinické a laboratorní složky.
Proto je ČHS proti zjednodušenému, neefektivnímu a neodůvodněnému a ve svých důsledcích mnohdy medicínsky škodlivému včleňování (konsolidaci) laboratorní hematologie do tzv. "laboratorní medicíny".

Pohled ČHS na konsolidaci se odvíjí od typu pracoviště, na které konsolidace probíhá:

1. Konsolidace klinických laboratorních pracovišť na úrovni center, ústavů, fakultních nemocnic, krajských nemocnic a nemocnic s Hematologickým a transfúzním oddělením (HTO)

Česká hematologická společnost vnímá, že proces konsolidace je, při ne zcela jasně definovaném obsahu tohoto pojmu, často jen nástrojem mocenského boje, který nebere ohled na racionálnost procesu. U většiny pracovišť, zejména u pracovišť vyššího typu, tak může dojít k narušení integrity oboru klinické a laboratorní hematologie v oblasti výzkumu, edukace a vývoje a ve svých důsledcích to může ohrozit hematologické nemocné vyžadující specializovanou péči.

2. Konsolidace klinických laboratorních pracovišť na úrovni nižších typů zařízení (Oddělení klinické biochemie a hematologie - OKBH, laboratoře poliklinik, privátní laboratoře, laboratoře při lázeňských a jiných obdobných zařízeních)

• prvky konsolidace na pracovištích nižšího typu s užším spektrem prováděných vyšetření, většinou odpovídajících pracovištím tzv. I. typu (podle dřívější nomenklatury) a v laboratořích poliklinik - existují historicky
• Zde je nejen vhodné, ale často i nutné, podmínit provádění specializovaných výkonů a vyšetření přítomností kvalifikovaného personálu dané odbornosti s ohledem na rozsah prováděných vyšetření
• Pojem konsolidace je i na těchto pracovištích vnímám různými subjekty a institucemi rozdílně. V každém případě musí být strategické rozhodnutí o konsolidaci podloženo důkladnou analýzou. Ta musí zahrnovat nejen ekonomické, ale také další ukazatele, jako je specializovaná péče na daném pracovišti, struktura pracoviště, historické a regionální vazby a souvislosti, výuka, edukace, personální zajištění a další
• Vždy je nutné přihlížet k tomu, čeho bylo na daném pracovišti a v dané nemocnici dosaženo, kterým směrem se obor vyvíjí a jak se na daném pracovišti obor profiluje a specializuje
• Výbor České hematologické společnosti očekává, že jakékoli propojování laboratorních provozů neomezí funkční schopnost toho kterého oboru v dané lokalitě, ale také a hlavně, že nesníží kvalitu poskytovaných služeb
• Výbor ČHS doporučuje, aby před uvažovanou konsolidací byly vždy předem konzultovány odborné společnosti, kterých se proces konsolidace dotýká.
• Pro úspěšnou změnu pracoviště je nutné připravit personální zajištění příslušného oboru kvalifikovanými pracovníky, kteří by měli mít významné slovo při výběru a zajištění kvality poskytovaných služeb daného oboru tak, aby nedocházelo k neúčelnému rozvoji jednoho oboru na úkor oborů ostatních.
• Česká hematologická společnost považuje za nezbytné, aby vedení zdravotnických zařízení v těchto případech umožnilo vědecký a personální rozvoj celého komplementu.

V Olomouci dne 12.12. 2004

Prof. MUDr. Karel Indrák, DrSc.
Předseda České hematologické společnosti ČLS JEP

Doc. RNDr. Miroslav Pecka, CSc.
Předseda Laboratorní sekce ČHS ČLS JEP